Опыт моего общения с коллегами из наркологических центров и многолетней практики в терапии зависимых даёт основания для вывода о том, что большинство имеющихся на сегодняшний день программ реабилитации имеет существенный, на мой взгляд, недостаток – они концентрирует усилия лишь на работе непосредственно с самим пациентом. Внимание специалистов направляется, как правило, на детоксикацию зависимого, преодоление его физической тяги к психоактивному веществу и последующую поддержку воздержания от употребления ПАВ.

Да, это огромная работа, значимость которой трудно переоценить. Тем не менее, это лишь первый, хотя и крайне важный, шаг к полному выздоровлению и избавлению от зависимости. Однако лечение симптомов болезни и её последствий не устраняет самих причин, вызвавших формирование зависимости. Многие специалисты и психотерапевты успешно работают и в этом направлении, мотивируя пациента на переоценку и переосмысление внешних стимулов и своего внутреннего мира, на перестройку своих эмоциональных и поведенческих реакций.
И это, действительно, архисложная задача, требующая большого труда и сил. Порой не так просто бывает найти и распознать среди множества трав ростки и корни тех зловредных баобабов, которые способны разорвать на части маленькую планету с таким простым названием – Я. Крайне сложно отыскать и те психологические рычаги и ту внутреннюю точку опору, которые дадут возможность человеку перевернуть обратно с головы на ноги этот, ставший уже привычным для него, мир существования под властью зависимости.
Как ни прискорбно, но вся эта кропотливая работа и затраченные на неё эмоциональные и когнитивные ресурсы (как пациента, так и психотерапевта), зачастую оказываются подобными трудам пресловутого Сизифа. Камень, который благодаря таким невероятным усилиям им удалось в итоге втащить в гору, в один не слишком прекрасный миг вдруг срывается с вершины и катится в пропасть. Да, к великому сожалению, рецидивы случаются, и это тоже имеет свои причины. И корни этой проблемы, причины срывов зависимых после прохождения курса реабилитации, я считаю, нужно искать в его семейных отношениях.
Когда человек возвращается после лечения домой, его борьба с болезнью и с самим собой отнюдь не заканчивается, а приобретает порой лишь более ожесточённый характер, ведь теперь ему предстоит воевать на два фронта – с внутренним неприятелем и с внешним сопротивлением. И это внешнее сопротивление, как ни парадоксально, оказывает зачастую его собственная семья.
Если семья сохраняет прижившиеся за время болезни стереотипы восприятия и реагирования, шаблонные деструктивные модели поведения, психологические защиты и эмоциональные барьеры, она оказывается не готовой принять выздоравливающего с его изменившимися взглядами на себя и на мир вокруг. В этом, как правило, неосознаваемом, стремлении членов семьи к сохранению привычного (хоть и набившего оскомину) статус-кво и кроются, на мой взгляд, основные риски рецидивов.
Представьте себе, что вам подарили золотую рыбку. Не ту, волшебную, из сказки, а самую обычную золотую рыбку из зоомагазина, вид пресноводных семейства карасей, carssius auratus auratus. Вряд ли вы поселите её в грязный аквариум с застоявшейся водой, в которой, к тому же, в течение нескольких месяцев болели и погибали жившие там прежде гуппи и меченосцы. В такой воде ваш нежный и хрупкий символ исполнения желаний долго не протянет. Наверное, вы всё же постараетесь предварительно почистить и продезинфицировать аквариум и грунт и обеспечить своей маленькой гостье все необходимые для неё условия обитания – чистую воду, свежие растения, доступ кислорода и качественный корм.
Что же говорить о человеческой натуре, которая не менее сложна и чувствительна, нежели золотая рыбка в нашем аквариуме? Человек, прошедший курс лечения от такого тяжелейшего заболевания, как зависимость, снова поверивший в свои силы и нацеленный на выздоровление и трезвый образ жизни, особенно нуждается в «экологически чистой» среде и атмосфере семьи – в свежих ростках сердечных человеческих отношений, полноценном эмоциональном питании и чистом воздухе духовной общности. Все эти, столь необходимые для качественного изменения жизни, компоненты вряд ли сможет обеспечить ему семья, стремящаяся к сохранению привычного положения вещей.
Лично я глубоко уверена в том, что семья играет ключевую роль в процессе реабилитации зависимого от ПАВ, на всех стадиях, и именно от экологической обстановки в семье в результате будут зависеть и её успехи, и её провалы. Семейная система обладает огромным внутренним потенциалом и богатейшими ресурсами, которые позволяют ей стать источником мощной энергии, необходимой для ликвидации всех вызванных болезнью разрушений. В то же время, семья способна стать катализатором и негативных последствий, если не направит совместные усилия на оздоровление всей структуры связей и отношений.
Именно поэтому в работе с зависимыми от ПАВ и созависимыми в фокус внимания я всегда ставлю психокоррекцию отношений в семье и её прогрессирующее развитие, формирование благоприятной для роста из созависимости среды. Поле деятельности здесь огромное, но это именно то направление, которое позволяет существенно повысить эффективность терапии семей – снизить риск рецидивов, увеличить длительность ремиссии и обеспечить достаточно высокий уровень качества жизни.
Автор статьи : Светлана Сорока Практический психолог, коуч, индивидуальный и семейный консультант.