Выбор клиентом терапевта
Для того, чтобы клиент удержался в терапии, и работа была продуктивной и полезной, должны быть соблюдены определённые принципы. Ста процентами сознания их соблюсти невозможно. Выбор терапевта клиентом происходит процентов на девяносто бессознательно.
1) Кроме необычной идеи совершить зачем-то над собой насилие, выбрав малопереносимого психотерапевта, в основе выбора клиентом специалиста лежит какое-то совпадение, понимание стиля мышления. Иначе на первых порах, когда необходимо установление контакта и выработка общего языка взаимодействия, получится разговор слепого с глухим. При первых контактах клиент в принципе должен понимать терапевта логически, и, если нет психической анестезии, что-то должно откликаться эмоционально на его слова.
В течение нескольких сессий это совпадение вполне можно выяснить. Его наличие – уже маркёр неплохих перспектив в работе с этим человеком.
2) В то же самое время терапевт должен обладать тем, чего нет у клиента, некоторой способностью разрешить его ситуацию, способностью приносить во взаимодействие схемы, слова, эмоции, действия, отличные от опыта клиента.
Чтобы разрешить проблемы, а не просто поговорить, в какой-то степени необходимо воспроизвести «танец», поведенческий паттерн клиента. Соответственно, вероятность того, что клиент выберет терапевта, чувствительного к его травматической истории, велика. При этом из зеркальных нейронов терапевта может воспроизводиться как совпадение ощущений и понимание роли самого клиента в обычной жизни, так и противоположная позиция: терапевт может начать чувствовать себя и вовлекаться в роль оппонентов, тех людей, с которыми у клиента отношения не ладятся, или «ладятся», но именно это и есть проблема.
Интеллектуально адекватный терапевт будет готов услышать слова клиента о схожести ситуации терапии и переживаний с прошлыми в его жизни контактами, и будет готов обсуждать и прояснять эмоциональную и когнитивную схему-подоплёку происходящего и путь, по которому клиент и терапевт пришли к этой ситуации. Это не значит, что терапевт гарантированно откажется от своей собственной позиции, т. к. не всё, что хочет клиент, ему надо и полезно: выяснение этой полезности и её дозировки и занимает добрую часть психотерапии.
3) В клиент-терапевтических отношениях при долгосрочной терапии, клиент с терапевтом проходит последовательные этапы формирования личности, от разной степени позитивного переноса до негативного и интеграции эмоций/сторон/ отношений. Для сравнения: ребёнок проходит тот же путь – от обожания родителей в детстве, до протеста и отрицания в подростковом возрасте к взрослому пониманию того, что родители – это просто люди со своими плюсами и минусами.
Позитивное восприятие терапевта обычно сопровождается доверием к нему и возможностью включиться и удержаться в терапии.
Появление негативного переноса хороший признак. Сознательное удержание в терапии, основанное на памяти о позитивных чувствах и опыте предыдущего этапа, приведёт в глубоким изменениям, т. к. негативный перенос маркирует приближение к базовым проблемам клиента, чаще всего произрастающим из проблем (ранних) детских отношений и лежащим в основе остальных его сложностей. Раньше, в достаточной мере для изменений, эти слои психики, как правило, недоступны, их можно было лишь слегка коснуться.
Соответственно, клиент выбирает терапевта как похожего по некоторым характеристикам на кого-то из значимых лиц прошлого. Или эти характеристики могут «узнаваться» в процессе терапии, прицельно выискиваться и невольно стимулироваться к проявлению их в терапевте самим клиентом.
Терапевт, в чём-то совпадая с ожиданиями клиента, в то же время должен отличаться, и уметь отличать «своё» от контрпереносного, принесённого клиентом. Во всяком случае, приходя за изменениями, клиент всегда, явно или тайно, надеется что «почти моя мама» всё же окажется «другой мамой» и залечит иными отношениями прошлые раны.
Для краткосрочной терапии, решающей «точечные» проблемы, достаточно простого доверия клиента к специалисту.
Продолжение про выбор терапевтом клиента следует.
