Схема-терапия, разработанная Джефри Янгом, была создана на основе когнитивно -поведенческой терапии.
Схема-терапия сфокусирована на следующих трех группах вопросов:
- Проблемные эмоции, являющиеся, наряду с когнитивными и поведенческими аспектами проблем и симптоматики человека, основным признаком расстройства. Схема-терапия активно прибегает к экспиерентальным и эмоционально-фокусированным интервенциям, разработанным и используемым в рамках гештальт-терапии и психодраммы. Основные техники эксперементальных интервенций состоят из диалогов при помощи стульев или упражнений на воображение. Подобный фокус на эмоциях представляется чрезвычайно важным в связи с тем, что проблемные паттерны людей с личностными расстройствами обычно поддерживаются проблемным эмоциональным опытом. Например, люди с пограничным расстройством личности склонны испытывать интенсивную ненависть к себе и не могут дистацироваться от этого чувства на эмоциональном уровне, да же если понимают, что подобная ненависть не вызвана реальными причинами. В таких случаях возможность когнитивной проработки сопряженных эмоциональных проблем остается весьма ограниченной. Такого рода ситуации могут быть разрешимы при помощи эмоционально-фокусированных интервенций.
- Проблемы детства, которым придается гораздо большее значение, чем в стандартной практике когнитивно - поведенческой терапии, что позволяет схема-терапии вбирать в себя подходы или конценпты, считавшиеся до настоящего времени психодинамическими или психоаналитическими. Информация биографического характера используется для валидизации переживаний человека с тем, чтобы он мог понять, что его проблемные поведенческие паттерны берут начало в детском опыте. Одна из задач - раскрыть для человека связь между дисфункциональными условиями развития в детстве и юности и паттернами настоящего. Следует отметить, однако, что в отличии от психоанализа, "проработка биографии не считается в данном подходе самым важным агентом терапевтических изменений.
- Терапевтические отношения, играющие важнейшую роль в схема-терапии. С одной стороны, терапевтические отношения понимаются как "ограниченное родительство", подразумевающее, что психолог берет на себя роль родителя и проявляет теплое, заботливое отношение к клиенту - разумеется, в рамках терапевтической ситуации. Важно помнить, что этот стиль должен быть строго адаптирован к конкретным схемам или паттернам человека. В частности, в случае людей с личностными расстройствами терапевтические отношения понимаются как безопасное доступное пространство, в котором человек отваживается добраться до болезненных чувств и предъявить их, примерить на себя новые модели социального взаимодействия и впервые изменить привычные паттерны межличностных отношений. Иными словами терапевтические отношения рассматриваются как безопасное место, где человек может работать над своими проблемами.
Арнуд Арнцт
Гитта Якоб
Практическое руководство по схема – терапии
Методы работы с дисфункциональными режимами при личностных расстройствах.
