Меня зовут Карев Павел Леонидович. Я клинический психолог и я работаю в отделении неврологии для больных с ОНМК.
ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения) – это понятие, которое объединяет в себе транзиторную ишемическую атаку и предынсультное состояние. ОНМК характеризуется внезапным развитием и очень опасно для здоровья и жизни человека, поэтому при появлении его первых признаков необходима срочная медицинская помощь. Причиной возникновения данного заболевания является образование тромба в кровеносных сосудах головного мозга или же разрыв некоторых кровеносных сосудов, что становится причиной отмирания огромного количества нервных клеток и клеток крови. Обычно, данный диагноз ставится людям старше 50-ти лет. Но здесь я расскажу о специфике работы с людьми пожилого возраста (старше 60-ти лет).
На данном этапе жизни у человека происходит личностный кризис. Главная драма пожилого человека «драма невостребованности» — нереализованный потенциал, ощущение или опасение собственной ненужности. Этот период характеризуется завершением предшествующего жизненного пути, а разрешение этого кризиса зависит от того, как этот путь был пройден.
Существует 5 видов приспособления личности к старости:
- Конструктивное отношение. Пожилые люди внутренне уравновешены, имеют хорошее настроение, удовлетворены контактом с окружающими.
- Отношение зависимости. Люди, не имеющие слишком высоких жизненных претензий, охотно уходящие от среды.
- Оборонительное отношение, для которого характерно преувеличено эмоциональная сдержанность и неохотное принятие помощи от других.
- Отношение враждебности к окружающим. Агрессивность, взрывчатость, подозрительность, стремление переложить на других вину и ответственность за собственные неудачи.
- Отношение враждебности к самому себе. Люди такого типа избегают воспоминаний. Они пассивны, склонны к депрессии и печали.
Пожилые люди бывают сварливые и тяжелые в общении. Никто не хочет находиться рядом с ними, потому что они, кажется, сознательно стремятся самым невыносимым образом выставить напоказ наиболее неприглядные черты своего характера.
Противоположный тип людей пожилого возраста достоин всяческого восхищения. С годами они словно становятся лучше и демонстрируют все более привлекательные черты своего характера.
Позитивный стереотип — в его основе лежат ценность жизненного опыта и мудрости пожилых людей, потребность в уважении к ним и соответствующей опеке.
Негативный стереотип — на пожилого человека смотрят как на ненужного, лишнего, бесполезного, «нахлебника», а его опыт расценивают как устаревший и неприменимый в настоящий. А если к этому всему прибавляется болезнь, то ситуация становится более сложной.
Главная задача реабилитации после пережитого острого нарушения кровоснабжения головного мозга (инсульта, инфаркта бассейна мозговой артерии) – восстановление разрушенных нервных клеток или обеспечение условий для того, чтобы здоровые нейроны мозга взяли их функцию на себя. По сути, человеку приходится заново учиться сидеть, говорить, ходить, выполнять тонкие манипуляции... Также нужно постараться превратить негативный стереотип в позитивный, давая понять пациенту, что он не один и ещё нужен этому миру, а этот мир нужен ему; найти ресурсы, которые поспособствуют эмоциональному подъёму.
Но прежде, чем назначить реабилитацию, соответственно, пациент должен пройти медицинское обследование (диагностику), начать лечение; только тогда, когда пациент проходит курс лечения медикаментами, подключаются другие специалисты: клинический (медицинский) психолог, логопед, массажист и инструктор по лечебной физической культуре.
Я, в свою очередь, как клинический (медицинский) психолог провожу нейропсихологическое обследование с помощью определённых методик. Определяю степень функционирования высших психических функций, нарушены ли определённые зоны мозга, наблюдаются ли афазия, апраксия, неглект, и на основании этого назначаю психологическую реабилитацию пациенту, в которую входят, в том числе, сенсомоторные занятия. Если у пациента наблюдаются в полной мере сенсомоторная афазия и апраксия, то проводить данные занятия в данном случае невозможно. Обычно, в таком случае, я оказываю пациенту психологическую поддержку (методом беседы) и слежу за динамикой состояния пациента.
Также я работаю и с родственниками пациента: оказываю им психологическую поддержку; объясняю, как вести себя в данном случае и даю рекомендации по реабилитации, по профилактики болезни Альцгеймера, деменции, которыми можно воспользоваться в домашних условиях.
Расскажу немного реабилитации. Здесь применяется индивидуальная психотерапия. Оказывается помощь пациенту в разумном разрешении его психотравмирующей ситуации, изменении его положения и отношения к нему окружающих. Необходимо помочь больному правильно себя вести, относиться к болезни для быстрейшего восстановления утраченных функций организма. Проводятся занятия по восстановлению / тренировки памяти и интеллекта. Также проводятся сенсомоторные занятия, которые помогают пациенту восстановить утраченные функции: арт-терапия (рисование красками, карандашами, лепка из пластилина); выкладывание горохом / бобами рисунков, узоров; соединение карандашом на листе бумаги точки рисунка по цифрам («соединялки»).
Излечение пациента происходит в контексте комплексной терапии: медикаментозной, психологической, логопедической и физической. Главное – это правильный настрой, вера и надежда на выздоровление. Статистически, я могу заявить, что сами пациенты настроены более позитивно на способность к выздоровлению. Ведь только тогда есть возможность реабилитировать человека, у которого диагноз, связанный с острым нарушением мозгового кровообращения.