Сенесталгии без ипохондрии - новый синдром?

👁 31

Может быть одним из желаний самореализации врача, является интерес заметить нечто новое среди своих пациентов, убедиться, что описаний этого не встречается в профессиональной литературе и надеяться, что лет через пятьдесят это расстройство назовут синдромом его имени...:-) 

(эскиз)

48-летний менеджер продаж обращается к психотерапевту впервые. Никогда не был склонен к повышенному вниманию относительно собственного здоровья, к регулярным мед.обследованиям относился равнодушно, зачастую покупал справки, не придерживался "здорового" образа питания, не чужд "вредностям" - курит и умеренно употребляет алкоголь. 

На протяжении последних пяти лет стали возникать непредсказуемые внезапные резкие ухудшения самочувствия в разных органах и системах. Так, вспоминает, сначала вдруг, ближе к вечеру, появилось отчетливое нарушение мочеиспускания. Было ощущение переполненного мочевого пузыря и невозможности расслабиться для мочеиспускания. Позвонил знакомому, тот связался со специалистом урологом, предложили пройти обследование, но час за часом это состояние, длившееся не более суток, постепенно прошло и обследоваться не пошел. 

Затем попеременно возникали: острая зубная боль с видимым в зеркале отеком щеки над больным зубом, но после осмотра стоматологом в ведомственной поликлинике и рентгена, не выявившего патологии, зуб беспокоить резко перестал. Потом, спустя несколько месяцев, появилось ощущение инородного тела в горле, мешавшего при глотании. ЛОР- осмотр никакой патологии не выявил и через два дня это ощущение пропало. 

После того, как расстройство проходило, у пациента не возникало воспоминаний о нем, ни потребности в дальнейших обследованиях. Последним, приведшим на прием было вчерашняя потребность в частом мочеиспускании. Начавшись около 9 вечера, каждые пятнадцать минут возникала непреодолимое стремление к опорожнению мочевого пузыря, до времени засыпания в 11, посетил туалет не менее десятка раз, выдавливая по несколько капель мочи. Опасаясь, что из за этого не сможет заснуть, принял таблетку неспецифического гипнотика (донормил), после чего спал хорошо и наутро мочился абсолютно нормально.

НАМИ предположен новый, ранее не встречавшийся синдром ЛЕТУЧЕГО СОМАТИЗИРОВАНИЯ, возникающий на почве пароксизмов тревоги, однако без панических атак и ипохондрического расстройства. Примечательно, что пациент не фиксируется на этом, не ищет медицинской помощи а, напротив, намеревается, при возникновении еще раз подобного какого либо телесного дискомфорта, "накатить", как он выражается, "грамм 150", исходя из того, что алкоголь снимал раньше в его жизни тревожные расстройства, связанные со скованностью в ситуациях общения с противоположным полом или страхом публичных выступлений. Характерно, что в ситуации профессионального общения с клиентами, никакой неуверенности в себе не наблюдается.

Астенического телосложения с удлиненными пропорциями. Тип личности пациента, скорее, интровертированный: разведен, живет один, близких друзей нет, свободное время проводит в Интернете, где его информационные запросы довольно быстро меняются. До популярности Сети, лет десять назад, предпочитал одинокие туристические поездки по экзотическим местам. Рыхлостью своих социальных связей, в целом, не тяготится, потребностей в карьерном росте не испытывает. Аффект не изменен. Интеллектуальное развитие - выше среднего. 

В дополнение к выбранному пациентом способу (:-) снятия возможных ПРИСТУПОВ FLYING HYPOCHONDRIASIS, рекомендовано: однократный ситуационный прием бензодиазепинового транквилизатора. Учитывая достаточную редкость возникновения подобных приступов и отсутствия жалоб на качество жизни, психотерапия не предлагалась.

 
Белорусов Сергей
2018-04-20
Статья выложена в ознакомительных целях. Все права на текст принадлежат ресурсу и/или автору (B17 B17)

Что интересного на портале?