Жизнь без ОКР

👁 24

Если вы это читаете, то, скорее всего, уже знаете, что такое ОКР. Но для тех немногих, кто не в курсе, поясню: ОКР расшифровывается как обсессивно-компульсивное расстройство – один из видов расстройств психики, при котором определенные мысли (о возможности заражения болезнью, не выключенном дома утюге, совершенной в работе ошибке и т.п.) приобретают навязчивый, вторгающийся, тревожный характер и влекут за собой необходимость в совершении определенных стереотипных действий (мытье рук, перепроверка домашней обстановки, содержания работы и т.п.), временно снижающих тревогу. ОКР бывает очень разным. Помимо наиболее распространенных страхов заражения, причинения вреда чужой жизни или имуществу, встречается ОКР, при котором человек боится подумать о чем-то непристойном или жестоком, патологическое накопительство, сопровождаемое страхом выкинуть «нужную» вещь, неприятие всего несимметричного и неидеального и др.

Как правило клиенты с ОКР, которые попадают ко мне на прием, слышат от меня один и тот же вопрос, который может звучать в разных вариациях: «Каких качественных изменений в жизни вы хотите достичь в процессе терапии ОКР, т.е. что вы сможете делать, чего раньше не делали?», «Каковы достоинства и недостатки жизни с ОКР?», «Что вы приобретете, если избавитесь от ОКР?». Этот вопрос тесно связан с постановками целей терапии. А цели, как известно, должны быть измеримыми и положительными (не чтобы чего-то не было, а чтобы что-то было). И часто оказывается, что людям с навязчивыми мыслями достаточно сложно представить, какая она – эта «жизнь без ОКР». Вместо мечтаний о ней, они приходят и раз из раза говорят одно и то же: «я хочу скорее избавиться от этих навязчивых мыслей». Они настолько сосредоточены на своем расстройстве, что происходящее за его границами видится им не более чем расплывчатыми тенями. Единственным ориентиром излечения для них является «та прежняя жизнь, когда они не зацикливались на идеях и не совершали спасительных ритуалов». При этом они даже не задумываются, что хотят вернуться в условия, которые привели их к развитию ОКР. И не подозревают: что этим своим нестерпимым желанием скорее избавиться от бесконечного проигрывания одних и тех же сомнений – они делают свое ОКР, поскольку данное расстройство ничто иное, как уделение некоторым мыслям чрезмерного внимания и присвоение им особого статуса. Я как-то уже писал (https://www.b17.ru/article/114274/), что паническое расстройство похоже на «уроборос» - змею, кусающую свой хвост. Так вот и ОКР могло бы вполне маркироваться этим символом, поскольку – чем больше человек предпринимает попыток избавиться от навязчивых мыслей, тем навязчивее они становятся. А перевод его внимания на виды деятельности, о которых он даже не задумывался, является важным шагом в достижении положительных результатов в терапии ОКР с самого первого сеанса.

Вообще у людей, страдающих ОКР, само внимание обладает недостаточной степенью переключаемости и склонностью к тревожному обращению «внутрь»: к мыслям, ощущениям, чувствам. Здесь действует мыслительная схема: «я (или мои близкие) слишком хрупок и бессилен, и со мной (с моими близкими) в любой момент может что-то случиться, если я не буду тщательно следить за окружающей и внутренней средой (организмом, чувствами и мыслями)». Подобные особенности внимания, памятуя о том, что ОКР – это «уроборос», является и предпосылкой, и следствием ОКР. Т.е., с одной стороны, они были у человека изначально и стали хорошей почвой для развития ОКР, с другой – ОКР способствует усилению данных особенностей. По исследованиям, даже спустя долгое время после угасания симптомов ОКР у человека остаются сниженными память, беглость речи, переключаемость внимания.

Ввиду всего сказанного, можно отметить, что толчком к развитию или обострению ОКР часто является недостаточная заинтересованность человека происходящим в окружении или наличие обстоятельств, связанных с сильным стрессом: когда во внешнем мире не остается достаточно стимулов, способных надолго завладеть вниманием, или эти стимулы причиняют такой сильный дискомфорт, что проще уйти от них во внутренний мир. А там, внутри, уже поджидает ОКР. Поскольку сосредоточенность на мыслях, ощущениях или чувствах по привычке сопряжена с тревогой. Так, клиенты (почему-то чаще это молодые люди) упоминают, что ОКР развилось у них с началом неинтересной рутинной работы или после расставания с девушкой (т.е. когда девушка была в их жизни, она переключала внимание на внешние стимулы), а уменьшение симптомов происходило, например, после того, как они начинали заниматься спортом (здесь также не стоит забывать, что отношения с противоположным полом и спорт помогают в регуляции агрессии, а ее невыраженность часто является причиной усиления ОКР). Т.е. прямой путь избавления от ОКР – это наполнение своей жизни яркими вдохновляющими делами и впечатлениями, способными надолго увлечь внимание во внешний мир.

В КПТ (когнитивно-поведенческой терапии) даже имеется целое направление, относящееся к так называемой «третьей волне» - видам КПТ, сформировавшимся в последние двадцать лет и использующим самые последние научные достижения. Речь идет о метакогнитивной терапии, где тренировке внимания отводится особое место. В частности, я использую метакогнитивные техники отстраненной осознанности, тренировки внимания (ATT) и рефокусировки внимания (SAR). Первая позволяет не вовлекаться в бесполезную тревогу относительно возникшей навязчивой мысли, вторая тренирует сосредоточенность, переключение и охват внимания, а третья учит удерживать внимание на безопасных стимулах среды.

Следует также отметить, что, даже при достижении успеха в терапии ОКР, проявление симптомов расстройства может легко возобновиться, если человек снова вернется к рутинной однообразной скучной жизни. Поэтому человеку с ОКР, сместив акцент с избавления на приобретение, стоит всерьез задуматься: «что я буду делать с тем временем, которое я сейчас трачу на свои навязчивые мысли и действия и борьбу с ними?».


2018-12-06
Статья выложена в ознакомительных целях. Все права на текст принадлежат ресурсу и/или автору (B17 B17)

Что интересного на портале?